Instilaciones

Las instilaciones se realizan en consulta, de manera ambulatoria, no siendo necesario aplicar ningún tipo de anestesia más allá de los geles lubricantes utilizados para el sondaje. Posteriormente se introduce el agente a través de la sonda uretral y se retira ésta, dejando el fármaco dentro de la vejiga una hora y asegurando que el producto contacta con toda la superficie de la vejiga (es recomendable colocarse en decúbito supino, prono, y lateral derecha e izquierda tras la instilación en su domicilio). Finalmente, el paciente lo orinará en su lugar de residencia, teniendo en cuenta unas condiciones mínimas de seguridad: al tratarse de un agente quimioterápico/inmunoterápico, no podrá ser depositado en baños públicos, siendo necesario aclarar bien el sanitario después de la micción y asegurándose que no queden restos sobre la taza (es recomendable orinar sentado para minimizar el riesgo de vertido fuera del inodoro ,de especial relevancia en el caso de compartir baño con niños pequeños o mujeres embarazadas).

Las instilaciones más administradas en la consulta son la Mitomicina C, la BCG (bacilo de Calmette-Guérin) y el ácido hialurónico.

También realizamos instilaciones con el sistema EMDA, que es una modalidad terapéutica que mejora de la difusión dentro de la pared de la vejiga, mediante la utilización de una corriente eléctrica que consigue la ionización y una mayor penetración de la MMC.

Existen muchos protocolos sobre cuando realizar las instilaciones, aunque en general se programan en tres momentos:
• En el postoperatorio inmediato (en menos de 6 horas desde la intervención quirúrgica). Se suele administrar durante el ingreso, en la planta de Urología.
• Al mes de la RTU, comenzando una vez a la semana durante 6 o 12 semanas: terapia de inducción.
• Tras un descanso de 4 a 6 semanas después de la inducción, como terapia de mantenimiento, con una duración de 1 a 3 años (suelen incluir instilaciones cada mes durante los años que se establezcan).

Este procedimiento lo realizamos lunes, miércoles y jueves en horario de 13 a 15 horas.