La vasectomía
¿En qué consiste la vasectormía?
La vasectomía consiste en una pequeña intervención quirúrgica mediante la cual los conductos deferentes, responsables del transporte de espermatozoides desde los testículos a la uretra, son interrumpidos de forma bilateral, provocando la esterilización en el hombre.
Como los espermatozoides son solo una pequeña parte del semen, la eyaculación sigue exactamente igual tras la vasectomía, aunque el semen puede aparecer menos denso.
La vasectomía nunca produce impotencia, pues no afecta a la secrección de hormonas masculinas del testículo.
¿Quién se la ha de plantear?
- Parejas estables con dos o más hijos y más de 30 años que desean la anticoncepción de forma voluntaria y no coaccionada.
- Parejas en las que la mujer no puede tomar anticonceptivos por intolerancia, efectos secundarios o enfermedades que contraindiquen su toma (diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, etc).
¿Cómo se realiza?
- Anestesia local (si no hay contraindicación)
- Duración: 20-30 minutos
- No requiere ingreso hospitalario
- Una o dos pequeñas incisiones (menores de 1 cm) en la bolsa escrotal
- Reincorporación al trabajo en 24 horas
¿Es irreversible?
La vasectomía NO se debe considerar irreversible, ya que mediante técnicas de microcirugía se puede recuperar el tránsito de espermatozoides a través de los conductos deferentes. El porcentaje de éxito de éstas técnicas depende del tiempo transcurrido desde la vasectomía, oscilando entre un 90{4b49782db3f995a40dfc34d915e8b593b7c6ce93da1da91a0fd1a371a5028716} a los 2 años hasta un 35{4b49782db3f995a40dfc34d915e8b593b7c6ce93da1da91a0fd1a371a5028716} a los 10 años.
En caso de no ser exitosa esta intervención se puede fecundar con técnicas de reproducción asistida obteniendo espermatozoides directamente de los testículos.
Existe la posibilidad de congelar semen en un banco de semen antes de su realización (optativo).
Recomendaciones ante la operación
Antes de la operación:
- La noche previa rasúrese (preferentemente en la bañera con agua caliente) el vello del escroto y desde la raíz del pene hasta el escroto.
- Dúchese unas horas antes lavando la zona con jabón normal.
- No coma ni beba las 4 horas previas a la intervención.
- Adquiera un suspensorio testicular (farmacia) o bien un “slip” apretado, pues facilitará la inmovilización del escroto tras la intervención y ello disminuirá las molestias.
- Es conveniente que venga acompañado para que no conduzca tras la intervención.
- Advierta al urólogo la medicación que está tomando; puede requerirse suspenderla en algunos casos.
- Se debe discutir con el urólogo la toma de algún tranquilizante previo a la intervención, pues no es necesario la mayoría de las veces.
Después de la intervención:
- La mayoría de los pacientes solo sienten leves molestias, pero cada paciente es diferente y si hacen falta se deben tomar los calmantes y/o antinflamatorios que su urólogo le recomiende.
- Mantenga reposo relativo durante 48 horas. Ello implica evitar deportes, largos paseos y esfuerzos bruscos, pero puede ir a trabajar al día siguiente si su trabajo permite este tipo de reposo.
- Realice una primera cura con suero fisiológico y yodo a las 24 horas.
- Mantenga la compresión escrotal con gasas durante 48 horas y el slip o el suspensorio durante una semana.
- Puede ducharse a partir de las 48 horas; enjabónese la zona con la mano, séquese bien con un secador de pelo la zona de la incisión, aplicando yodo posteriormente.
- Los puntos caerán solos a los 7-14 días.
- Evite relaciones sexuales en una semana.
- Puede aparecer un pequeño hematoma en el escroto y una leve inflamación, que suele autolimitarse, pero no dude en consultar a su urólogo si no evoluciona satisfactoriamente.
- Debe mantener el uso de métodos anticonceptivos hasta que el urólogo que le ha operado le confirme su esterilidad, ya que durante ese tiempo se deben “vaciar” los millones de espermatozoides que quedan en la vía seminal y que son fértiles.
Obligatoriedad del seminograma de control
Debido a los motivos que a continuación se relacionan, se debe realizar un ANÁLISIS DE SEMEN DE CONTROL a los 3-4 meses de la vasectomía:
- Constatar el vaciado de los espermatozoides restantes.
- Se ha descrito una incidencia de recanalización espontánea en 1/3500 vasectomías realizadas, ocurriendo siempre en los primeros meses tras la vasectomía.
- Confirmación de la ausencia de espermatozoides (azoospermia) en el mismo por motivos legales.
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